正文 第754章 我可以插嘴吗

小说:妙手小村医 作者:了了一生
    在林昊等人即将进入手术室的时候,林弟也终于从香江赶到了明珠区人民医院。

    林昊也没跟他咯嗦,示意他把行李交给林佩如,然后让他跟自己上手术。

    穿过手术室外面的隔离门,林昊便让一个护士带徐文聪与郑珂去换观摩服,指引他们去观摩区,自己则带着任君齐,林弟去洗手。

    一切都准备好了之后,几人这才进入手术室!

    手术室内的无影灯已经打开,照在侧躺在手术台上的林德发身上,使得整个术野亮堂堂的。

    林昊进去后并没有第一时间去查看林德发,而是检查起所需的手术器械与设备。手术室是他让任君齐准备的,一应设施也照着他的要求来,可是当他看了一圈后却忍不住皱眉头,器械与设备实在是太落后了,连古堡里边的淘汰产品都比不上!

    不过他也知道,这只是一个二级医院,根本不能跟古堡那种特等医疗研究机构相比,仓促间能把他所需的东西准备齐全已经很了不起了,而且条件虽然简陋,但凑合着也能勉强使用了!

    林昊这样想的时候不由苦笑,回国之后,他上手术的配置好像一直在凑合,从来没有哪一次达到标准!

    不过这一次,手术人员的配置倒是像模像样了。

    一台手术的标准人员配置是这样的主刀医生,第一助手,第二助手,但也不是固定的,根据手术的大小,主刀的医生和助手人数也会不同。大手术人自然多些,小手术人便少些。另外还有麻醉师,麻醉护士。器械护士和巡回护士!

    林昊这台手术,除了他自己是主刀外,任君齐是第一助手,林弟是第二助手。

    麻醉师原本是不用的,因为林昊可以一手兼,可真做起手术的时候,难免会有各种预料不及的突发情况,一旦发生这种情况就难免顾此失彼,为了以防万一,林昊还是把麻醉科的马永德主任请来把关。

    再另外就是彭小洁为器械护士,以及另外一个叫不上名字的巡回护士。

    人员和器械都没有问题,林昊便上前检查林德发,发现他的基本情况良好,生命体征也算平稳,支撑这台手术应该没有问题,于是便对护士下医嘱道“肌注哌替啶1。”

    护士赶紧去执行,将药物注射进林德发的体内。

    林昊等了一阵之后,确定药物已经在他的身体发挥效应,便给他做针灸麻醉,让他进入全麻状态。

    每一台手术,麻醉都是一个重要的环节,绝不能有一丝一毫的错漏疏忽!

    马永德确认林德发已经进入全麻状态,便冲林昊点了点头。

    术前准备到了这一步,便算是彻底做好了,林昊看了看时间,宣布道“上午十点三十分,手术开始!”

    任君齐与林弟,以及器械护士彭小洁闻言,立即打醒十二分精神严阵以待!

    林昊拿起一根形同形的双腔支气管导管,从林德发的口腔中缓缓插入。

    气管插管是肺灌洗术至关重要的一步,因为它将决定灌洗术是否能够成功实施的关键,因此这一步林昊并不追求速度,而是能慢则慢,力求精准。

    林弟侧是负责关注监测心电,血氧饱和度,血压,气道压一等重要指标。

    在开始这个手术之前,彭大海已经有交待,手术会全程录像,以后当作科教片一样供院内的医护人员学习,让林昊务必要把每一个手术步骤都详细的讲解清楚。

    林昊没有什么门户之见,而且他也不觉得这个肺灌洗术有什么秘密,所以一边做插管,便一边向林弟他们详细的讲解起来。

    “这种插进肺部的形双腔支气管导管,主要是进行水和气的分隔!一会儿插好之后,右侧肺部由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧,以维持人体正常的气体交换!左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗洗肺。”

    负责配合他的任君齐见状,便道“如果只是插管的话,我也可以的!”

    林弟不落人后的道“我也可以!”

    “不!”林昊摇头,“你们还不行!”

    两人几乎同时看向他,眼中颇有不服之意,这看起来明明只是很简单的气管插管罢了!

    林昊却不看他们,只是专心的继续插管,同时道“这个活,你们看起来好像很简单,和普通的气管插管没有两样,但它的要求却是非常精细的,差一丁半点儿都不行。”

    “姐……”林弟张嘴,姐夫的夫字没出口,便意识到不妥,改口道“林医生,我真心觉得这没有什么!”

    林昊见他很不服气的样子,便放开手道“你要觉得没有什么技术难点的话,你可以自己来试试的!”

    林弟年轻气盛,差点就要伸手去接过那根双腔支气管导管,可是当他看到躺在手术台上的熟悉面孔时,一下就怂了,他敢拿谁做试验,也不敢拿他亲爸做试验啊,所以连忙冲林昊摇头,“林医生,不,哥,我的亲哥,这可是我爸,你别闹了好吗?”

    林昊黑着脸道“知道这是你爸,那你就好好听着,好好看着,好好学着,他的肺灌洗绝对不是做一次就可以的。这一次由我来给他做,下一次就轮到你了!”

    林弟愣了下,随后什么都不敢说了,端正态度,虚心学习。

    林昊再一次开动,而且说得极为仔细的道“这个气管插管的难点在于深浅必须完全适度,深了会影响用来呼吸那一侧肺的通气,浅了两侧隔离又得不到保障,灌洗的时候液体就会流到通气那一侧肺,从而出现意外。”

    任君齐跟着问道“那该怎么把握这个深浅度呢?”

    林昊道“一般的医生,靠这两个镜子!”

    两从双双凑过头去看术野,发现里双腔支气管导管内还各插着一根超细的纤维支气管镜,通过这个特殊的镜子,可以在显示屏上看到镜子内的组织,对深度撑握得一目了然。

    林昊又道“不过在国外,在一些专家手中,是不用这两个镜子的!”

    任君齐惊讶的道“那他们怎么判断深度。”

    林昊道“凭手感!”

    几人闻言,纷纷愕然。

    林昊一边说,一边不停的调整位置,寻找最佳位置!

    也是直到这个时候,林弟与任君齐才发现,林昊虽然一直在调整着位置,可是从开始到结束,他始终都没看显示器一眼!

    这就是……传说中凭手感?

    哦卖瓜的!

    这个家伙竟然就凭着手上的感觉,找到了最佳位置!

    厉害了我的姐夫!林弟由衷的暗赞一句。

    导管插好后,肺灌洗就正式开始了。

    林昊在林德发头顶约80厘米处悬挂着灌洗,手术台下约60厘米的地面上则是引流,手术台旁是37恒温箱,里面放着林昊早上刚刚制作好的特殊清洗剂。

    “林弟!”林昊吩咐道“我要开始灌洗了,你给我看好各项生命体征,氧合情况,血压,以及中心静脉压,随时报数!”

    林弟赶忙答应“收到!”

    林昊这就开始往林德发的一侧肺部灌注特殊清洗剂,同时又解说道“第一次灌注,液体量大概是500毫升至1500毫升之间,具体多少,要看病人的耐受程度,这是因人而异的。”

    他说的这个因人而异,其实很好理解,有人心大,有人心小,肺也一样。

    灌注了约有1000毫升左右的特殊清洗剂后,林德发的体征开始出现了一些波动,林昊知道已经快到达他所能承受的极限了,便赶紧的进行回收。

    林德发的尘肺已经进展到二期,病程长过二十年,吸入的粉尘早已经被肺组织完全包裹,就算怎么灌洗,也洗不出什么东西。然而让人惊奇的是,第一次引流出来的洗肺水,竟然是浑浊发黑的,而且是黏稠的浆性液体,液体上方还悬浮起一些絮状物体。

    静置了一阵之后,黑色的浆性液体上部渐渐有些清透,下部更是浓黑,而且还有一些类似砂砾般的沉淀物。

    看着这些冲洗出来的东西,任君齐和林弟不禁面面相觑,因为这明显是把积聚在肺内的东西通通洗出来的,这样的情况在二期尘肺中是根本不可能发生的了!

    半响林弟才喃喃的道“竟然真的,真的洗出来了?”

    任君齐十分肯定的道“是他这种清洗剂的效果,要不然不可能洗出来的!”

    林弟疑问道“这是什么清洗剂?从哪弄来的?”

    林昊平淡的道“我自己做的。”

    此言一出,全场皆惊,纷纷难以置信的看向他。

    林弟有点语无伦次的道“姐夫,林医生,哥,你这是怎么做的?里面是什么成分?可以教我吗?”

    林昊没有回答他,只是继续手术,不过并没立即进行第二次灌洗,而是拿来一个简易呼吸机,对正在灌洗的这一侧肺进行通气,然后才解释道“给这一侧肺通气,可以提高继续灌洗的疗效,防低氧血症发生,同时也能排出更多的粉尘和尘细胞。”

    这,无疑又是一个秘诀,众人赶紧记在心里。

    林昊对这一侧肺进行了两次通气后,又开始第二次灌洗,这一次灌洗出来的液体仍是浑浊发黑的,但颜色相比之前的一次要淡些,沉淀物也少了一些。

    灌注约有500毫升左右,林昊突然道“任君齐,你来继续灌!”

    任君齐有些疑惑,我来灌,你做什么呢?

    不过这台手术林昊是主刀,她是助手,只能服从命令,接过他的活继续灌注。

    林昊空出了手,不过并没有闲着,立即就拍打起林德发的胸部,不过没有丝毫的节奏,东拍一下,西拍一下!

    众人看得莫名其妙,你这是在玩什么呢?

    正当他们不解的时候,林昊适时的解释起来,“这样做,可以使积聚在气管壁以及肺泡壁内的物质脱落,让清洗剂渗透进第一个部位,进行彻底的灌洗,达到更好的效果!”

    众人恍然大悟,连忙又记住把这个技巧!

    如此反复的灌洗了约七八次后,引流的灌洗液已经越来越清晰,到了第十二次,导管回收的水已变得完全澄清,和灌进去的一样颜色了,至此这一侧肺的灌洗便结束了。

    紧接着,林昊并没有立即就进行另一侧肺的灌洗,而是给予双肺呼吸,改善氧合,让林德发的各项数值恢复正常,这才继续灌洗……

    手术,从上午十点半一直做到下午三点多,终于宣告结束。

    当林昊等人从手术室出来的时候,一直守候在外面的林佩如赶紧走上前来询问“林昊,手术怎么样?”

    林昊没有回答,只是看了看后面的林弟,显然示意他来回答。

    “姐!”林弟立即上来兴奋欣喜的道“手术的效果比我以前想像的要好很多很多,原来的时候,我认为肺灌洗术对咱爸的二期尘肺完全不起作用,可是姐夫制作的特殊清洗剂真的很厉害,咱爸体内被清洗出了很多的脏东西。这些都是陈年积聚,被肺组织包裹住的尘积物,照理是完全洗不出来的,可是姐夫的清洗剂竟然能将它们完全分离开来,实在是了不起……”

    林佩如见他张嘴一个姐夫,闭嘴一个姐夫,脸红耳赤得不行,偏偏林弟这个死蠢还没完没了,实在忍不住,便张嘴打断他道“你在胡说八道什么?”

    林弟道“我没有胡说八道,姐夫真的很猛啊,比老司机还老司机,手术做得行动流水,干脆利落,咱爸根本没受什么苦。现在一切情况都非常好。姐夫……”

    林佩如脸红得不行的道“你还胡说!”

    林弟终于停下来疑问“我哪儿胡说了?”

    林佩如“……”

    林昊好笑的看着两人,直到他们说话告一段落,这才问道“我可以插嘴吗?”

    林弟下意识的捂着嘴道“别插我!”

    林佩如“……”

    林昊有点服林弟这个十三点加二百五,交待道“林弟,一会儿你去病房守着,少数病人肺灌洗后会出现肺水肿的,同时还要注意呼吸及氧和情况,肺部体征,酸碱情况及电解质变化!有什么问题立即联系我!”

    林弟忙应道“好!”

    不多久,林德发从手术室里被推出来了,不过麻醉还没过,人也没清醒,必须送到重症监护室去观察,这样的病房林佩如是不能进的,林弟虽然也是医生,但不是这个医院的,林昊打了招呼才可以去照看的。因此,林佩如只能跟着林昊徐文聪等人去了医生休息室。

    在医生休息室里,仍然鼻青脸肿的徐文聪跟郑珂交头接耳起来,显然是讨论刚才手术的情况,完了之后,他才对林昊道“林昊,你开个价吧!”

    林昊疑惑的问“开什么价?”

    徐文聪道“这个清洗剂的配方!”

    林昊道“一次性卖断给你?”

    徐文聪道“对!”

    林昊道“还是跟之前一样,你随便给我个一亿八千万吧!”
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